盜汗

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                                                    盜汗,證名。睡中出汗,醒后即止之證。出《金匱要略.血痹虛勞病脈證并治》。《素問.臟氣法時論》等篇名寢汗。多見于虛勞,證屬陰虛。《醫略六書.汗病》:“盜汗屬陰虛。”“盜汗乃睡中汗出,醒則汗收。因陰氣空虛,睡時衛氣乘虛陷入,則表無護衛而營中之火獨旺于外,蒸藤汗出;醒則衛氣行陽而氣固于表,其汗乃止。多見于虛勞之人。”治宜養陰清熱,熱盛者,用當歸六黃湯;陰虛者,用六味地黃湯。詳見虛勞盜汗陰虛盜汗條。亦可因陽虛氣虛、肝熱、濕熱外感熱病而致。《傷寒明理論.盜汗》:“雜病盜汗者,責其陽虛也。傷寒盜汗者,非若雜病之虛,是由邪氣半表半里使然也。”《張氏醫通.盜汗》:“酒客睡中多汗,此濕熱外蒸也,二妙散白術傷風牡蠣。”“傷寒陽明陽證盜汗,柴胡葛根,隨證主治。溫熱三陽合病,目合則開,白虎湯。”《景岳全書.雜證謨》:“若睡中盜汗而無火者,宜參苓散、獨參湯主之;若陽氣俱虛者,宜參附湯大建中湯之類主之。”《雜病源流犀燭.諸汗源流》謂盜汗有陰火盛者,用正氣湯;有肝熱盛者,用龍膽散。盜汗是中醫的一個病證名,是以入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特征的一種病征。“盜”有偷盜的意思,古代醫家用盜賊每天在夜里鬼祟活動,來形容該病證具有每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時,汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。盜汗有生理性和病理性之分。中醫運用臍療的方法治療盜汗效果非常顯著,盜汗病人應注意自我養護,加強體育鍛煉,合理食療調養。

                                                    目錄

                                                    概述

                                                    中醫對盜汗很早就有比較深刻的認識,在春秋戰國時期成書的《黃帝內經》中稱為“寢汗”。“寢”是指睡覺,有個成語叫“廢寢忘食”,是說顧不得睡覺并忘了吃飯。很顯然“寢汗”就是在睡覺的時候出汗。到了漢代,醫圣張仲景在《金匱要略》一書中,形象地用“盜汗”來命名人們在睡夢中出汗這種病證。自此以后,歷代醫家均沿用此名,迄至現今不論是醫生還是干其他行業的人都知道盜汗是一種什么樣的病癥

                                                    盜汗的病人,有的一入睡即盜汗出,有的入睡至半夜后盜汗出,有的剛閉上眼睛一會兒即盜汗出。出的汗量,相差懸殊很大。根據盜汗病人的臨床表現,可分為輕型、中型和重型三種。

                                                    輕型盜汗的病人,多數在入睡已深,或在清晨5時許或在醒覺前1~2小時時汗液易出,汗出量較少,僅在醒后覺得全身或身體某些部位稍有汗濕,醒后則無汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺。

                                                    中型盜汗的病人,多數入睡后不久汗液即可泄出,甚則可使睡裝濕透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗,病人常有烘熱感,熱作汗出,醒覺后有時出現口干咽燥的感覺。

                                                    重型盜汗的病人,汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時,即有汗夜大量涌出,汗出后即可驚醒,醒后汗液即可霎時收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大,汗液常帶有淡咸味,或汗出同時混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕,一夜非數次替換睡裝則無法安睡,有個別重證病人能使被褥濕透,被褥較薄或用席子時,汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯的烘熱感,心情也表現的煩躁,汗后口干舌燥,喜歡涼水。平時可伴有低熱或潮熱五心煩熱,顴紅,頭暈消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便干燥。

                                                    輕型與中型盜汗,對身體損傷不會太大,但重型盜汗病人,時間久了常會使病情惡化,向“脫癥”發展,嚴重威脅著患者的健康與生命安全。  

                                                    劃分

                                                    盜汗有生理性和病理性之分,尤其是小孩生理性盜汗的發生率很高,有時弄得家長非常緊張,這就需要掌握如何區分生理性和病理性盜汗。

                                                    (1)生理性盜汗:小兒時期,皮膚十分幼嫩,所含水分較多,毛細血管豐富,新陳代謝旺盛,植物神經調節功能尚不健全,活動時容易出汗。若小兒在入睡前活動過多,機體內的各臟器功能代謝活躍,可使機體產熱增加,在睡眠時,皮膚血管擴張汗腺分泌增多,大汗淋漓,以利于散熱。其次,睡前進食可使胃腸蠕動增強,胃液分泌增多,汗腺的分泌也隨之增加,這可造成小兒入睡后出汗較多,尤其在入睡最初2 小時之內。此外,若室內溫度過高,或被子蓋的過厚,或使用電熱毯時,均可引起睡眠時出大汗。

                                                    (2)病理性盜汗:有些小兒入睡后,出汗以上半夜為主,這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經興奮性增強,好比打開了汗腺的“水龍頭”,這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗并非是佝僂病特有的表現,應根據小兒的喂養情況,室外活動情況等進行綜合分析,還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等,以確定小兒是否有活動性佝僂病。

                                                    結核病患兒的盜汗以整夜出汗為特點。除此還有,面色潮紅、低熱消瘦,食欲不振,情緒發生改變等癥狀。檢查血沉,抗結核抗體、胸片等,常可發現異常。有一點要注意,詳細查頸部有無淋巴結腫大,這對小兒結核病的診斷極有價值。

                                                    綜上所述,凡是影響人體體溫調節中樞,以及使交感神經興奮性增高的原因和疾病,都可以引起小兒盜汗。作為家長,應仔細觀察小兒,綜合分析后再作出判斷,不可盲目服藥,以免引起不良后果。  

                                                    小兒防盜汗

                                                    小兒出現盜汗,首先要及時查明原因,并給予適當的處理。對于生理性盜汗一般不主張藥物治療,而是采取相應的措施,祛除生活中的導致高熱的因素。此如,孩子睡前活動量過大,或飽餐高熱量的食物導致夜間出汗,就應該對小兒睡前的活動量和進食量給予控制,這樣也有利于睡眠和控制小兒肥胖,有益于小兒的身心健康。有的小兒的夜間大汗,是由于室溫過高,或是蓋的被子過厚所致。冬季臥室溫度以24℃~28℃為宜;被子的厚薄應隨氣溫的變化而增減。一般說來,若家長注意到上述幾種容易引起產熱增多的誘因,并給予克服,出現盜汗的機會會自然減少。即使小兒偶爾有一二次大盜汗,也不必過分擔心,盜汗所丟失的主要是水份和鹽份,通過每日的合理飲食是完全可以補充的。 補鈣和補維生素D必須同時補,維生素D是鈣離子被人體吸收的載體,沒有維生素D再多的鈣也不吸收,鈣之緣片內含維生素D,使人體對鈣離子吸收能成倍增加。

                                                    對于病理性盜汗的小兒,應針對病因進行治療。缺鈣引起的盜汗,應適當補充鈣、磷、維生素D等,并應做到以下幾點:

                                                    (1)多接觸日光,包括戶外光線及反射的光線。可在戶外活動,不要隔著玻璃曬太陽。

                                                    (2)大力提倡母奶喂養。

                                                    (3)早產兒、雙胎,經常腹瀉或有其他消化道疾病的小兒應注意加用維生素D。

                                                    (4)北方農村或寒冷的地區要按計劃地采取“夏天曬太陽,冬天吃D劑”的預防佝僂病措施。

                                                    對于結核病引起的盜汗,應在醫生的指導下,進行正規的抗結核治療

                                                    無論是生理性還是病理性盜汗,護理工作是十分重要的。小兒盜汗以后,要及時用干毛巾擦干皮膚,及時換衣服,要動作輕快,避免小兒受涼感冒。注意及時補充水份和鹽份。可以補充口服補液鹽,簡稱“ORS”,或白開水加點食鹽、糖,糖可以促進水和鹽的吸收。被褥也要經常晾曬,日光的作用不僅在于加熱干燥,還有消毒殺菌的作用。此外,對易于盜汗的小兒,應進行有計劃的體質鍛煉,如日光浴、冷水浴等,以增強體質,提高適應能力。體質增強了,盜汗隨之而止,這將勝過大量藥物治療。  

                                                    治療

                                                    中醫治療盜汗,在古今醫學文獻中介紹的很多,并且有著非常顯著的療效,以前用滋陰中藥治療成人盜汗效果很好,現代醫家在前任的基礎上,用富硒濃縮六味地黃丸治療盜汗效果十分顯著。對小兒盜汗癥,建議先用臍療法治療,下面介紹幾則治盜汗的臍療方:

                                                    (1)五砂散:五倍子5份,辰砂1份。共研細末,貯瓶備用。用時取藥散0.5~1克,用溫水調成糊狀,于患者臨睡前敷于肚臍,外以紗布覆蓋,膠布固定。翌日晨起時取下,如無效可重復使用,一般連用3天即可湊效。本方適用于各種證型的盜汗,對因肺結核引起盜汗,也有比較顯著的療效。

                                                    (2)五味敷劑:五倍子、赤石脂沒食子煅龍骨煅牡蠣各20克,辰砂1克。共研細末,貯瓶備用。于臨睡前取藥粉1克,用涼開水、食醋各半調勻,敷入臍中,紗布覆蓋,膠布固定,翌晨去掉。每日一次,3~5天為一療程。據《陜西中醫》1985年第5期介紹,用本方治療小兒頑固性盜汗118例,連敷3次,盜汗即止者48例;5次汗止者31例;6次汗止者21例;無效 6例(其中結核病患者3例)。愈后再次復發盜汗,使用本方有效者9例,無效者3例。本方無毒性,無副作用,具有較強的斂汗功能,各型盜汗均可使用。

                                                    (3)玉屏風散加減:白術12克、黃芪20克、防風12克、炙甘草10克 、北五味10克、糯稻根15克水煎服,一日貼。若汗出嚴重者加麻黃根12克、烏梅12克,有心悸者加熟棗仁12克、茯神18克、桂圓12克。即可。

                                                    (4)秦艽鱉甲湯加減:地骨皮柴胡鱉甲各9克,秦艽、知母當歸各5克,青蒿3克,烏梅2個,水煎服。汗出多者加牡蠣五味子浮小麥收澀斂汗,血虛者加制首烏熟地補益精血,口干舌紅絳者加麥冬天花粉生津清熱。 結核病人適用。

                                                    (5)當歸六黃湯加減:當歸12克,生地黃黃芩黃柏黃連熟地黃各6克,黃芪12克,水煎服。本方主要用以治療陰虛火旺、盜汗面赤心煩尿赤、舌紅。若陰虛火旺輕者,可去黃連、黃芩,加知母,以瀉其火而不傷其陰。適用結核病。

                                                    (6)紅棗7-10枚,仙鶴草20-50克,水煎服。治盜汗。 

                                                    成人盜汗藥物:富硒濃縮六味地黃丸,連服一到三個月。  

                                                    兒童盜汗食療方法

                                                    【方1】黃芪20克、粳米50克、白糖適量。將黃芪煎汁,用汁煮米為粥,放入白糖調味溫服

                                                    功效提示:黃芪味甘,性微溫。具有補氣升陽,固表止汗的作用。

                                                    【方2】生地黃150克,烏肉雞1只,飴糖100克。將生地黃切碎與飴糖拌勻,放入雞腹內蒸熟即成。

                                                    功效提示:生地黃味甘,性寒,滋陰涼血烏雞味甘、性平,補虛勞虧損,治消渴惡心腹痛。此方具有滋陰止盜汗的作用。  

                                                    養護

                                                    中醫認為,“汗為心液”,若盜汗長期不止,心陰耗傷十分嚴重,應積極治療。在治療的同時,還要特別注意自我養護。主要有以下幾點:

                                                    (1)在藥物治療的同時,應加強必要的體育鍛煉,養成有規律的生活習慣,注意勞逸結合。

                                                    (2)在飲食方面,要摸索出與自己病證有利或有弊的飲食宜忌規律,進行最適合自己食療調養。如屬陰虛血熱及陰虛火旺的病人,應禁食辛辣動火食物,切勿飲酒,并多食一些育陰清熱的新鮮蔬菜等,以使汗腺的分泌功能牢固的在機體健康的基礎上得到恢復。

                                                    (3)在條件允許時,適當調節一下居住環境的溫度與濕度,如陰虛血熱者的居住環境就應稍偏涼一些等。

                                                    (4)患者的被褥、鋪板、睡衣等,應經常拆洗或涼曬,以保持干燥,并應經常洗澡,以減少汗液對皮膚的刺激。

                                                    (5)重癥盜汗且長期臥床的病人,家屬應特別注意加強護理,避免發生褥瘡。還要注意觀察病人的面色、神志、出汗量大小,如有特殊改變要及時向醫生報告。

                                                    失眠是困擾現代人的一個很大的問題,而通常來說,是由于壓力過重才會使人在睡夢中醒來。這是因為壓力會影響我們大腦中樞神經元中控制睡眠的"覺醒系統",這個系統控制著你究竟是醒著還是睡著。如何改善睡眠,使醒著時的生活更美好呢?其實這項工作也是有一些技巧的。

                                                    對付外來壓力改善睡眠的方法,是將睡眠同日常生活中的其它活動區分開來,找一個安全的睡眠環境,要求安靜、黑暗并且舒適。

                                                    確定你生物鐘的睡眠周期。首先,確定一個起床時間并保持下去,每天不變。然后,試著讓身體告訴自己需要入睡的時間。關上電視、計算機和電話;可以聽一些輕柔的音樂,或是與相知的人談談心;洗一個時間較長的熱水澡,再找一本無聊的書看看;打兩個哈欠、揉揉眼睛、深呼吸

                                                    (1)遵循客觀規律:國人多半保持傳統的前后夜并重、中午小憩的睡眠;西方人則重視后夜與清晨懶睡,中午不休。不管哪一種,只要形成適合自己的規律就可以,不必勉強改變。但睡眠的基本需要、基本生理規律是一致的。不論你早睡早起,還是晚睡晚起,大致的睡眠時間和睡眠周期沒有不同。還有,如果你哪個晚上睡不好,千萬不要在第二天刻意補充睡眠,以免造成惡性循環。

                                                    (2)養成良好習慣:良好的睡眠習慣可以獲得最佳的睡眠,達到充分休息的目的。比如睡前把該做的事情做好,喝杯熱牛奶,洗個溫水澡,聽一曲輕音樂,讓美妙的旋律伴你進入夢鄉,使身心得到徹底的放松。

                                                    (3)創造美好環境:睡眠環境的好壞直接影響睡眠的質量。身居鬧市的家庭應盡量創造好的居住環境,減少睡眠干擾。4安撫煩亂心理:心理干擾是大多數人失眠的原因。保持平和的心態、寬容的對人方式、積極樂觀的生活等,對擁有良好的睡眠是極為有益的。

                                                    多汗(虛汗、盜汗)與植物神經功能紊亂

                                                    多汗癥是出汗過多的一個醫學術語,就是人體出汗異常多,有的患者還低熱或怕風。盡管有些全身性疾病,如甲亢、肥胖、糖尿病、結核病等,可以引起多汗,但大部分多汗是植物神經紊亂引起的,其發病機制主要是交感神經異常興奮所引起。如果患者作了各種檢查,沒有問題,就可以確定是植物神經紊亂引起的。

                                                    (4)中醫食療 沙參兔肉湯:本湯養陰益氣斂汗。沙參20克、玉竹20克、廣陳皮4克、兔肉200克(微炙),煲湯。

                                                    桑葚茶:本茶養陰止汗。桑葚子20克、五味子15克、糯稻根45克,煎水代茶。  

                                                    盜汗可能是哪些疾病的癥狀

                                                    盜汗是結核病、甲亢的常見癥狀,治療時應注意鑒別清楚及治療原發病,避免誤診。

                                                    甲亢:由于甲狀腺功能亢進,分泌過多的甲狀腺素,代謝率增高,表現為神經興奮性增高,交感神經過度興奮可出現怕熱、多汗,也有夜間盜汗者。

                                                    糖尿病:糖尿病患者多汗的主要原因是植物神經功能紊亂,交感神經興奮,而致汗腺分泌增加;其次,血糖代謝率增高也是糖尿病病人多汗的原因之一。

                                                    結核:盜汗是結核病中毒癥狀之一,是由于結核菌毒素及其代謝產物刺激中樞神經系統,導致自主神經系統功能紊亂的結果。

                                                    腫瘤:盜汗也是腫瘤病人的常見癥狀之一。

                                                    此外,高血壓病更年期綜合征低血糖癥系統性紅斑狼瘡心內膜炎等疾病以及術后體虛、精神緊張、心理壓力等因素都可能引起盜汗。但大部分盜汗是植物神經功能紊亂引起的,其發病機制主要是交感神經異常興奮所致。

                                                    更年期盜汗是常見現象,以西醫論點解釋的話是由于更年期來臨,使內分泌和植物神經功能出現障礙導致。而中醫方面則解釋為,陰虛內熱、虛陽上亢、津液不固所致。所以在治療時以滋陰的特效藥富硒濃縮六味地黃丸為主。雖說更年期盜汗是正常現象,但是嚴重影響日常生活的話,還是需要治療的。

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